Hernia hiatal

Hernia del hiato, una visión especial

La hernia hiatal o del hiato es un proceso que involucra por un lado una disminución de la fortaleza de las paredes del diafragma y por el otro factores predisponentes para que el estómago ingrese parcialmente a la cavidad toráxica, a través del hiato u orificio del diafragma por el que pasa el esófago. Esos factores, que incluyen la predisposición genética, se van incrementando con la edad.

Las causas exactas de su aparición se desconocen, aunque se sabe que es una afección dinámica que puede agravarse o mejorar e incluso desaparecer. Se mencionan como factores predisponentes, la edad, la obesidad y el cigarrillo, aunque insisto, uno de los factores más importantes es el estrés, que ocasiona problemas digestivos, así como los hábitos alimentarios, con ingestiones apresuradas, abundantes y de alimentos de difícil digestión (frituras, con elevado contenido en grasas animales, etc).

La hernia en si casi no produce síntomas, estos provienen de los reflujos gástricos asociados, que se ven facilitados por la hernia y probablemente de reflejos orgánicos de tipo nervioso, tal el caso de las dificultades para deglutir o la aparición de espasmos gastroesofágicos, muy dolorosos y molestos.

A esta altura del proceso puedo arriesgar decir que sí existen síntomas leves, no permanentes, molestias por debajo del esternón, que en mi caso desaparecen al inhalar bastante aire hacia los pulmones y contener el aire (inflando el torax) unos cuantos segundos. No creo que esto tenga efecto con hernias grandes.

Las complicaciones provienen de un agravamiento de la hernia, que puede extrangularse y de las lesiones ocasionadas en el esófago, por el contenido estomacal ácido, además de otras menos frecuentes como anemia o aspiración pulmonar.

Los tratamientos usuales tienden a disminuir los síntomas y a prevenir las complicaciones. Se utilizan medicamentos para controlar la acidez estomacal y se recomienda evitar comidas pesadas o abundantes, no acostarse ni agacharse después de comer, al acostarse utilizar una almohada más alta y las consabidas recomendaciones “dejar de fumar y perder peso”, los no fumadores y flacos quedan fuera.

Se han promocionado algunos ejercicios que podrían lograr una disminución de la hernia. Algunos tienden a fortalecer el diafragma, otros, mediante masajes descendentes en el tórax, por debajo del esternón, a lograr que el estómago baje a su posición natural y agrego ejercicios de respiración, con inhalación de aire llenando los pulmones, para contener la respiración unos segundos y soltar el aire lentamente. Esto se debería hacer durante 15 minutos, dos a tres veces al día.

En general en los tratamientos recomendados, no se trata de resolver el tema nervioso, que es un factor fundamental, mediante medicación y un enfoque diferente de enfrentar situaciones estresantes.

Las plantas que se pueden utilizar son casi las mismas que he venido recomendando para otros problemas digestivos como las gastritis. Por un lado aquellas que facilitan los procesos digestivos, alóe, cedrón, manzanilla, menta. Por el otro, una planta que neutraliza el ácido gástrico, la congorosa. Y siguiendo con la misma línea de pensamiento, plantas como la melisa y la valeriana que disminuyen la tensión nerviosa.

He encontrado por allí un borrador que supongo olvidé publicar,

«Este es un tema nuevo para mi. Me fue diagnosticado a comienzos del 2008 con el método de la sonda esofágica (no muy agradable) que si me permitió la interesante experiencia de “un viaje hacia mi interior”, al visualizar en el monitor el recorrido de la punta de la sonda, con una cámara en su parte anterior, el interior de “mi” esófago, su parte inferior con sus paredes erosionadas, como con arañazos y de una estructura diferente (esto lo vió el especialista, no yo).

A propósito el llamado esófago de Barrett (voy a averiguar quien es o era), es precisamente la modificación de las paredes más superficiales del esófago (epitelio y endotelio) que adoptan una similitud estructural con las paredes del intestino delgado. Esto por la agresión contínua del ácido estomacal al refluir hacia el esófago por el no cierre del esfínter (cardias).

Esta situación debe ser controlada debido a que, además de ocasionar pequeñas molestias, existe el riesgo de que los tejidos afectados desarrollen cáncer, que comienza por disminuir y ocluir la luz del esófago.

Las maravillas de la ciencia, el especialista me dijo que lo fundamental es neutralizar el ácido gástrico, que con una pequeña cantidad actúa de manera eficaz en la digestión. De algún modo me está diciendo que produzco más ácido de el que necesito (otra de mi estrés ?).

Mi deformación profesional me ha llevado a probar una planta, la congorosa (Maytenus ilicifolia) también conocida como Espinheira santa, en realidad las hojas de un árbol de porte mediano que, al decir del Doctor Herbie, es muy similar al acebo.

El extracto acuoso de esta planta es un potente neutralizador del ácido clorhídrico, además de otras propiedades (a propósito los invito a nuestro nuevo sitio, Healing with Plants, aquí en WordPress)

Estoy tratando de establecer un criterio de cantidad de tomas diarias y de concentración del extracto.

Para no renegar de nuestro mundo industrializado, globalizado y progresista, un mes de cada dos me trato con Lanzoprazol 30 mg, 1 cápsula diaria. Sin duda mucho más sencillo y rápido, aunque bastante más caro.

En pocos días debo hacerme otra “fibro” para ver como va todo por allí dentro, aunque por los síntomas creo haber mejorado o por lo menos no haber empeorado.

Esta hecha la fibrolaringoscopía y:

Ayer 10 de junio del 2009 levanté el resultado de las biopsias y hablé con el especialista que me hizo la “fibro”. La hernia hiatal DESAPARECIO y los tejidos modificados de la pared del esófago YA NO ESTAN. Hay solamente unas pequeñas cicatrices de lesiones anteriores.»

Lo copié de Wikipedia: El término esófago o síndrome de Barrett recibe el nombre del Dr. Norman Barrett (1903–1979),  cirujano británico nacido en Australia, quien describió el trastorno en 1957.

Otro dato importante, en la búsqueda del Dr. Barret me encontré con la página de El Gran Catador y saben qué, el vino es muy bueno para prevenirlo !!!!

http://www.elgrancatador.com/2009/03/03/beber-vino-previene-de-esofago-de-barret/

«En otras oportunidades ya hemos tratado las propiedades de beber un vaso de vino al día, éstas siguen creciendo y cada día son más los beneficios que podemos obtener con tan sólo, una copita de vino.

Al parecer una copa de vino es suficiente para reducir al 56% el riesgo de sufriresófago de Barret. Esta enfermedad es precursora del cáncer de esófago, uno de los tipos de cáncer cuya incidencia está creciendo en el mundo desarrollado.

El esófago de Barret se produce por un reflujo ácido permamnente que daña el esófago. Los pacientes con esta dolencia tienen entre un 30 y un 40 por ciento más riesgo de sufrir un adenocarcinoma de esófago (un tipo de cáncer de esófago) porque las células de esta enfermedad pueden convertirse en cancerosas.

Actualmente no existe tratamiento para esta enfermedad, pero el estudio realizado por investigadores de la institución Kaiser Permanente encontró que la gente que bebía uno o más vasos de vino tinto o blanco por día tenía menos de la mitad de riesgos de sufrir esófago de Barret.

Los investigadores no saben exactamente por qué el vino tiene este efecto, una teoría  de sus teorías es que los antioxidantes del vino neutralizan el daño oxidativo causado por el reflujo gastroesofágico, otra es que bebedores de vino generalmente beben en las comidas, y no de forma aislada como si fueran copas, reduciendo de esa forma el potencial daño del alcohol en el tejido del esófago.»

Otro agregado, de la sección Lectores:

La hernia hiatal o del hiato es un proceso que involucra por un lado una disminución de la fortaleza de las paredes del diafragma y por el otro factores predisponentes para que el estómago ingrese parcialmente a la cavidad toráxica. Estos factores tiene que ver con hábitos alimentarios y seguramente con niveles de estrés importantes.

El tratamiento se basa más que nada en cambios en los hábitos y en adoptar posiciones de descanso que favorezcan el regreso del estómago a su posición normal.

Las plantas podrían tener cierta aplicación en la disminución de los niveles de estrés y en la normalización del tránsito intestinal, que aparentemente está un tanto enlentecido en casos de hernia hiatal. A modo de ejmplo incluyo lo dicho en Fitoterapia:

«Las plantas que se pueden utilizar son casi las mismas que he venido recomendando para otros problemas digestivos con las gastritis. Por un lado aquellas que facilitan los procesos digestivos, alóe, cedrón, manzanilla, menta. Por el otro, una planta que neutraliza el ácido gástrico, la congorosa. Y siguiendo con la misma línea de pensamiento, plantas como la melisa y la valeriana que disminuyen la tensión nerviosa».

A la hernia hiatal se asocian otras patologías, entre las que, el reflujo estomacal es una de las más frecuentes. Pero este es otro tema y de gran importancia. Lo dejo para otra entrada.

NOTA: Ya en 2016 debo establecer que lo que me resta es solucionar la hernia del hiato y el esfínter incompetente, todo lo demás es pasado. La hernia se manifiesta, en menor medida que al comienzo, en situaciones de estrés. Entonces se hace evidente que el esfínter no cierra, acostado en una posición especial, la comunicación estómago-boca es libre. No hay Barrett, no hay reflujo, no hay pirosis y todo el resto.